www.oek.su» Приемная» Формы заявлений» Форма заявления об утверждении схемы расположения земельного участка, находящегося на территории Оекского МО, государственная собственность на который не разграничена, для предоставления на торгах

 
 
 

Форма заявления об утверждении схемы расположения земельного участка, находящегося на территории Оекского МО, государственная собственность на который не разграничена, для предоставления на торгах

 

 

 

 

Лист N __

Всего листов __

  1. Заявление

В Администрацию Оекского муниципального образования

 

2.

2.1 Регистрационный № _______

2.2. количество листов заявления _____________

2.3. количество прилагаемых документов ______

в том числе оригиналов ___, копий ___, количество листов в оригиналах ___, копиях ___

2.4. подпись _______________________________

2.5. дата "__" ____ ____ г., время __ ч., __ мин.

3.

Прошу утвердить схему расположения земельного участка

 

Кадастровый (условный) номер земельного участка (при наличии):

 

 

Адрес (местоположение):

 

 

 

4.

Цель использования земельного участка:

 

5.

Способ получения документов (в том числе уведомления о приостановлении рассмотрения заявления, сообщения об отказе в):

 

Лично

 

Почтовым отправлением по адресу:

 

6.

Расписку в получении документов прошу:

 

Выдать лично

Расписка получена: _________________________

                            (подпись заявителя)

 

Направить почтовым отправлением по адресу:

 

 

7.

Заявитель:

 

 

физическое лицо:

 

 

 

фамилия:

имя (полностью):

отчество (полностью):

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

документ, удостоверяющий личность:

вид:

серия:

номер:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

дата выдачи:

кем выдан:

 

 

 

«__» ___ ____ г.

 

 

 

 

 

 

 

 

Место жительства

 

 

 

 

почтовый адрес:

телефон для связи:

адрес электронной почты:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

юридическое лицо:

 

 

полное наименование:

 

 

 

 

 

 

ОГРН:

ИНН:

 

 

 

 

 

 

страна регистрации (инкорпорации):

дата регистрации:

номер регистрации:

 

 

 

«__» ____ ____ г.

 

 

 

 

 

 

Место нахождения

 

 

 

почтовый адрес:

телефон для связи:

адрес электронной почты:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:

 

 

 

8

Документы, прилагаемые к заявлению:

 

 

 

 

Оригинал в количестве ___ экз., на __ л.

Копия в количестве ___ экз., на __ л.

9

Примечание:

 

 

 

 

 

10

Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, осуществляющими государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, осуществляющим государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в целях предоставления государственной услуги.

11

Настоящим также подтверждаю, что:

сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны;

документы (копии документов) и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны.

12

Подпись

Дата

_________ __________________

(Подпись) (Инициалы, фамилия)

«__» ___________ ____ г.

_________ __________________

(Подпись) (Инициалы, фамилия)

«__» ___________ ____ г.

13

Подлинность подписи(ей) заявителя(ей) свидетельствую:

Дата

 

_________      ___________________

(Подпись) М.П. (Инициалы, фамилия)

«__» ___________ ____ г.

14

Отметка специалиста, принявшего заявление и приложенные к нему документы:

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Категория: Приемная / Формы заявлений